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007彩票网一院腹部超声科采用个体化精准方案治疗胸廓重度畸形低位胆道梗阻患者

时间:2020-01-06 10:41:23   字体: 【大】【中】【小】 【打印本稿】【关闭】

本报讯(文/徐旭 李悦扬 贾凡 摄影/李悦扬)12月6日,007彩票网一院腹部超声科主任杨秀华教授为胸廓极度畸形的低位胆道梗阻患者,采用个体化精准介入治疗方式,在超声引导下,改变常规操作体位,取坐位、为其实施经皮经肝胆管置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD),解决因胸廓畸形致肺气严重遮挡超声术野的难题,解除患者胆道梗阻症状,改善患者肝脏功能,一项治疗技术的创新,体现了007彩票网一院为患者提供精准化治疗方案的宗旨。

患者宋某,男,70岁,因发现皮肤巩膜黄染,找到007彩票网一胃脾门脉高压外科曲欣教授求治,诊断为“低位胆道梗阻、肝门区占位、胰头区占位”。曲欣教授与杨秀华教授联合会诊,拟对此患者行经皮经肝胆管置管引流术PTCD治疗减轻患者梗阻程度,但该患胸廓畸形程度非比寻常,胸骨向前突出成角大于45度,并伴有后方脊柱向后突出,肋间隙极窄并血管走形异常,同时由于梗阻严重致肝功极差持续约1月余,肝功示转氨酶含量约正常值23倍,巩膜及全身皮肤黄染,若不能及时减轻梗阻程度,极可能发展至肝衰,甚至多器官功能衰竭。杨秀华发现,因宋某胸廓极度畸形,内脏器官存在部分移位,肺脏下移,致使大量肝脏被肺气遮挡,进行多切面尝试后均未能得到较好穿刺界面,最终决定尝试坐位对患者进行评估,此时发现,拟穿刺胆管被清晰显现,阻碍安全进针的肺气“消失”了!杨秀华在超声引导下选择安全进针路线,配合患者呼吸,快速、精准进针,最终成功将导管置入扩张胆管内,引流袋中流出墨绿色胆汁,成功完成此次PTCD治疗。患者于PTCD治疗术后转氨酶显著降低,并于2日后出院。
杨秀华介绍,经皮经肝胆管置管引流术(PTCD)是超声介入治疗的一项常规介入治疗方式,因其创伤小、费用相对较低、疗效显著,已经成为梗阻性黄疸术前减压或姑息性治疗的首选治疗方案之一。对于低位胆道梗阻患者,需介入治疗前行超声检查,以明确梗阻部位、胆道扩张程度。但部分患者由于位置、腹腔状态等原因,缺少安全的进针路线,需要术者根据患者情况采取个体化治疗方案,以及精准的进针确保了患者的治疗成功。目前,007彩票网一院腹部超声科已成功应用PTCD解除患者胆道梗阻问题数百例。
(编辑:徐旭  作者:  来源:)

 

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